Was ist die Behandlung von Lipödemen?

Das Lipödem kann mit einem Lymphödem verwechselt werden und ist eine eigenständige Krankheit und wird oft als „schmerzhaftes Fettsyndrom“ bezeichnet.

Wir sprachen mit den Experten von JJPS Berlin.

Lipödem bedeutet wörtlich „Flüssigkeit im Fett“. Dies geschieht durch Austreten kleiner Flüssigkeitsmengen aus den Blutkapillaren der Haut.
Aus diesen Blutkapillaren austretende Flüssigkeit wird in der Regel von benachbarten Lymphkapillaren aufgenommen und über das körpereigene Lymphgefäßsystem wieder in den Blutkreislauf zurückgeführt. Beim Lipödem verhindert die wachsende, schwammige Schicht krankhafter Fettzellen die Aufnahme der überschüssigen Flüssigkeit durch die Lymphgefäße. Dies führt zu einem stagnierenden Ödem, das zwischen den Fettzellen sitzt und eine Entzündung verursacht, die die Fettablagerung und dann Fibrose erhöht.

Das Lipödem ist fast ausschließlich eine weibliche Erkrankung und beginnt in der Pubertät, Schwangerschaft oder Menopause, wobei hormonelle Veränderungen seine Entwicklung beeinflussen können. Da es regelmäßig bei mehreren weiblichen Familienmitgliedern auftritt, weist dies auf eine primäre genetische Ursache der Krankheit hin.

Lipödeme betreffen das ganze Bein, die Hüften und das Gesäß und oft auch die Arme. Bei Adipositas sammelt sich das Fett am ganzen Körper an, aber das Fett beim Lipödem betrifft typischerweise nicht den Rumpf und einige Patienten können oberhalb der Taille sehr schlank sein. Lipödemfett bildet eine andere Schicht als normales Körperfett; es enthält kleine Knötchen, die beim Abtasten gefühlt werden können.

Bei einem Lipödem ist die Durchblutung sehr schlecht und die Lipödem-betroffenen Fettzellen werden während einer typischen Diät oder körperlichen Betätigung nicht abgebaut, um Energie bereitzustellen. Während also Diäten oder bariatrische Operationen andere Körperfettvorräte deutlich reduzieren können, rührt sich das Lipödem-Fett nicht.

Am häufigsten sind Beine, Hüfte und Gesäß vom Lipödem betroffen, aber auch die Füße. Es gibt eine definierte „Manschette“ am Knöchel, wo die Fettschwellung beginnt. Die Schwellung des Lipödems ist an beiden Beinen ausgesprochen symmetrisch; während dies beim Lymphödem nicht der Fall ist.

Lipödemgewebe kann bei Berührung sehr schmerzhaft sein. Leichte Blutergüsse sind ein weiteres Erkennungszeichen, da die Blutkapillaren zerbrechlich sind. Die Symptome von Schmerzen und leichten Blutergüssen treten normalerweise nicht bei Lymphödemen oder Fettleibigkeit auf.

• Sie tritt fast ausschließlich bei Frauen auf
• Es betrifft beide Beine (und Arme)
• Im Allgemeinen sind die Füße nicht betroffen, außer wenn so viel Druck auf die Lymphgefäße ausgeübt wird. Es gibt eine sehr deutliche „Manschette“ am Knöchel, wo die Fettdepots enden.
• Das Gewebe zeigt negatives Stemmer-Zeichen und Lochfraß
• Es kann sehr schmerzhaft und empfindlich sein, wenn sogar sanfter Druck ausgeübt wird
• Kapillaren sind sehr zerbrechlich und der betroffene Bereich bekommt leicht blaue Flecken
• Gewichtsverlust und Ernährung haben keinen Einfluss auf den Zustand